CCD und HL7 V3/V2

Question

Meine Firma wird ein HIE sein und wir finden heraus, wie wir unsere Informationen mit anderen Systemen austauschen können. Wir sind in den USA und ich sehe, dass der aktuelle gemeinsame Standard HL7 V2 ist. HL7 V3 ist nicht abwärtskompatibel zu HL7 V2. Dies sind die Transaktionen, die wir planen, zu implementieren: o Entlastung Zusammenfassungen o Fortschritt Hinweise o Lab Ergebnisse o Verfahren/Orders

Diese ganze Sache ist kompliziert und ich versuche, mit Bits und Stücke von Informationen, um herauszufinden, verstreut im Netz. Also hier sind meine Fragen:

1. Sollten wir HL7 V3 oder V2-Implementierung betrachten?
2. Sind CCD und HL7 V2 kompatibel? Die meisten Dokumente, die ich von HITSP gesehen habe, sprechen über HL7
   V3.
3. Wo finde ich eine erschöpfende Liste von Datenfeldern, die für alle
   Transaktionen erforderlich sind? Wird es von HITSP definiert?
4. Ändern sich die für jede Transaktion definierten Felder je nachdem, ob wir mit HL7 V3 oder V2 arbeiten?

Jede Hilfe wird sehr geschätzt! Danke!

Answer 1

Wenn Sie ein HIE sein wollen, müssen Sie sowohl mit HL7 v2 als auch mit v3 umgehen. Meine Erfahrung ist, dass fast alle "echten" Datenübertragungen v2 sind (ich denke, das liegt wahrscheinlich daran, dass die meisten v3-fähigen Systeme auch v2-Formatierung erlauben, während die älteren Systeme v3 nicht handhaben können, aber das ist nur Spekulation). Es gibt eine sehr superficial overview of the core differences between v2 and v3 here, die ein wenig über spricht, was grundlegende Veränderungen außer Format gemacht werden (delimited vs xml)

Der zweite Teil Ihrer Fragen nicht wirklich eine definitive Antwort, und wird in Ihre vierte Frage. CCD kann HL7v2 kompatibel sein, aber es ist viel schwieriger und beruht auf dem Sender und Empfänger beide ein gemeinsames Verständnis auf eine Reihe von Fragen (hl7v2 ist ein sehr locker "Standard"). Hier sind HL7standard.com's Gedanken zum Thema:

Die kurze Antwort ist "Ja" mit der langen Antwort sein "es kommt darauf an."

Es gibt verschiedene Ebenen von CDA/CCD-Dokumenten. Es wäre wahrscheinlich möglich, ein Level-1-CDA-Dokument aus einer HL7 v2-Nachricht, , zu erstellen, vorausgesetzt, Sie hatten einen ziemlich robusten HL7 v2-Bericht einiger Geschmack (MDM oder ORU Art der Nachricht höchstwahrscheinlich).

Es wäre schwieriger, eine HL7 v2-Nachricht zu nehmen und sie in ein Level-2 oder Level-3 CDA-Dokument umzuwandeln. Weitere Daten sind in diesen Formaten erforderlich, und diese Daten müssen strukturiert sein, nicht nur freie Form Text.

Der CDA basiert auf dem HL7 v3-RIM, und konforme CDA-Dokumente werden diesem Datenmodell folgen . Die Zuordnung von einem Datenmodell zu einem anderen kann anspruchsvoll sein.

Alle CDA-Dokumente müssen eine verantwortliche Person oder Person haben, die das Dokument "unterschreibt" .Die Nachricht HL7 v2 müsste mindestens diese Information haben.

ein CDA-Dokument in eine HL7 v2 Nachricht Konvertierung ist möglich, aber Sie das Risiko des Verlustes der ‚Kontext‘ der Daten ausführen, die in dem Originaldokument ist, wenn es sich um eine stark strukturierte Stufe 2 oder Level- ist 3 Dokument. Wenn der CDA nichts mehr als einen Textbericht und einige demografische Patientendaten enthält, kann er in eine vergleichbare v2-Nachricht konvertiert werden.

Für eine vollständige Liste der Felder bekommen, würde ich kaufe nur den vollen HL7-Standard ... und vielleicht einen auf bluebuttonplus.org Blick über habe ... Beachten Sie aber, dass v2 in einiger Verwirrung führen kann, wie Nachrichtenuntersegmente werden nicht immer konsistent zwischen verschiedenen Akteuren verwendet. Jedenfalls glaube ich nicht, dass es saubere Antworten auf die meisten von dem, was Sie Fragen, aber zumindest müssen Sie wirklich beide Formate behandeln. Ich würde auch einwerfen, dass Sie vielleicht ein Produkt wie Mirth oder InterfaceWare betrachten, um einige Ihrer Parsing und Tests zu behandeln.

Answer 2

Sie werden auf jeden Fall einen Blick auf HL7.org werfen wollen. Die HL7-Standards sind jetzt kostenlos verfügbar und ein großer Teil davon ist kostenlos lizenziert. Soweit HL7 Version, scheint 2.5.1 der Standard für den Raum v2 zu sein. Wie in der anderen Antwort erwähnt, sollten Sie sowohl V2 als auch V3 HL7 unterstützen.

Wenn Sie die CCD senden möchten, suchen Sie auf der gleichen HL7-Site nach QRDA, der Quality Document Reporting Architecture, einem XML HL7-Standard für die Übertragung der CDA.

Zwei weitere Anmerkungen zu diesem Thema, Sie sollten sich die aufkommenden Diskussionen um QRDA I und QRDA III anschauen, die jetzt mit ONC und den überarbeiteten Standards für die CCDA stattfinden.

Hier ist ein Link zu dem, glaube ich, jüngste CDA-Standard auf HL7.org HL7/ASTM Implementation Guide for CDA Release 2 -Continuity of Care Document (CCD®) Release 1

Schließlich müssen Sie Gespräche mit den wichtigsten EHR Spielern wie Epic Cerner und Meditech haben. Sie müssen mit Ihrer Lösung an Bord sein und Sie durch den Implementierungsprozess führen. Darüber hinaus müssen sie wissen, wie sie ihre Systeme am besten aufsetzen können, um mit ihren zu sprechen, damit sie ihre Kunden führen können. Ohne dies, fürchte ich, wirst du keine Traktion bekommen.